{"text_format":"1","workbook":"xlsx","n_sheets":9,"sheets":["Introducción ","Cambio de Sistema","Capacitación y aprendizaje","Evaluación y retroalimentación","Recordatorios","Clima de seguridad","Interpretación","Liderazgo","Hoja1"],"not_rendered":{"charts":0,"images":4,"macros":1,"external_links":0,"defined_names":0,"comments":0,"pivot_tables":0},"unopened":[],"bounds":{"document_bytes":16777216,"sheet_cells":100000,"rows_first":2000,"rows_last":500,"rows_between":2000,"halvings":0,"cell_chars":16384,"cell_head_chars":4096},"cells_cut":0,"cells_raw":0,"read":"whole","date_system":"1900"}

{"sheet":"Introducción ","index":0,"n_rows":18,"n_cols":7,"rows_kept":18,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[17,0,17,7],[0,0,0,7],[1,0,1,7],[2,0,2,7],[7,0,7,7],[16,0,16,7],[4,0,4,7],[5,0,5,7],[6,0,6,7],[3,0,3,7]]}
["Marco de autoevaluación de higiene de manos "]
["Introducción \n\n                                                                                                                                                                                                                                                                        Las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud constituyen el principal evento adverso, con incremento importante de la morbimortalidad, al año se presentan 16 millones de defunciones por esta causa generando afectacion financiera a las instituciones. Las medidas para prevenir estas infecciones  son multiples, sin embargo , existen evidencias  suficientes para  determinar que la acción mas sencilla, eficaz y barata para prevenir estas infecciones es : Higiene de manos. Dada la imporetanica del tema y el impacto que produce, la Organización Mundial de la Salud ha lanzado la campaña global mas grande a favor de Higiene de manos, en ese sentido invita a todos los paises a implentar programas que promuevan esta acción en  en forma metodologica y eficaz, la recomendacion es implementar  la Estrategia Multimodal para la mejora de higiene de manos; Con este propósito  es indispensable realizar un diagnóstico basal asi como analizar los avances y mejoras, para ello la herraienta recomendada es el Marco de Autoevaluación   El Marco de autoevaluación de la higiene de manos (MAHM), es la herramienta diagnóstica que debe realizarse con recorridos en la unidad médica  y con revisión de los procesos  por el equipo de higiene de manos para realizar una medición objetiva que permita establecer el diagnóstico basal, identificar las deficiencias y establcer plan de accion para establcer etrategias de mejorar que permitan comparar periodicametne los avances.                                                                                                                                                                                                                                                        Para implementar el MAHM es indispensable que el equipo de higiene de manos  revise los siguientes documentos y adqueira las competencias para realizar las mediciones de forma objetiva .:\n• Guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de manos\n• Manual técnico de referencia para la higiene de manos\n• Higiene de manos ¿porqué, cuándo y cómo? y el uso adecuado de guantes\n"]
[]
["Al ingresar la calificacion de cada uno de los itms de los cinco componentes,  le dara un puntaje final , para integral el nivel  que tiene su unidad en promoción y practica de higene de manos. "]
["• Inadecuado: la práctica de HM y su promoción son deficientes, se requiere mejoras importantes."]
["• Básico: se aplican algunas medidas en HM, sin embargo, no alcanza un nivel satisfactorio. Es necesario desarrollar un plan de acción hacia la mejora."]
["• Intermedio (o consolidado): existe una estrategia adecuada de promoción de la HM y las prácticas han mejorado. Ahora es importante que se elaboren planes a largo plazo que garanticen la continuidad y la mejora."]
["• Avanzado: Se han mantenido o mejorado las practicas de la HM y su promoción, lo cual ha ayudado a infundir en la Unidad una cultura de seguridad centrada en el paciente"]
[]
["Nº","Componente","Total de preguntas","Puntuación Máxima",null,"Puntuación obtenida","Nivel de implementación HM"]
[1,"Cambio de Sistema",6,100,null,"0 - 125","Inadecuado"]
[2,"Capacitación y Aprendizaje",5,100,null,"126 - 250","Básico"]
[3,"Evaluación y Retroalimentación",5,100,null,"251 - 375","Intermedio (consolidado)"]
[4,"Recordatorios en el lugar de trabajo",5,100,null,"376 - 500","Avanzado"]
[5,"Clima Institucional de Seguridad",6,100]
[null,"Total",27,500]
["También se han definido criterios de liderazgo para reconocer a las Unidades Médicas que se pueden considerar de referencia de mejores prácticas y que contribuyen a la promoción de la HM a través de la investigación, la innovación y el intercambio de información. La evaluación en función de los criterios de liderazgo solo debe ser elaborada por las Unidades que hayan alcanzado el nivel avanzado."]
["Instrucciones:\nDebe marcar en cada componente del MAHM la respuesta a cada una de las preguntas. Todas las respuestas tiene una puntuación previamente formulada, al término de la evaluación se suman los puntos de manera automática obteniendo el subtotal de cada componente.\nEn el apartado «Interpretación» refleja el total del MAHM  y determinar el nivel de la implementación de la EM de la Unidad Médica.\nPara realizar la evaluación es necesario acceder fácilmente a la información solicitada por lo que se requiere la participación activa del Comité para la Detección y Control de las Infecciones Nosocomiales.\nImportante: La utilización de esta herramienta se realiza antes de iniciar con la implementación de la EM, para ello es necesario tener la mayor objetividad ya que de  ello depende el resultado que será el referente para la evaluación de las acciones que se llevarán a cabo para incrementar el cumplimiento de HM en el personal de salud.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       El MAHM se realizará de manera trimestral hasta alcanzar un nivel avanzado, solo hasta entonces se realizará de forma anual."]

{"sheet":"Cambio de Sistema","index":1,"n_rows":28,"n_cols":8,"rows_kept":28,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[34,0,34,8],[35,0,35,8],[29,0,29,8],[30,0,30,8],[31,0,31,8],[32,0,32,8],[33,0,33,8],[27,7,27,8],[27,0,27,5],[1,0,1,8],[13,0,15,1],[13,2,13,4],[14,2,14,4],[15,2,15,4],[16,0,17,1],[16,2,16,4],[17,2,17,4],[18,0,19,1],[18,2,18,4],[19,2,19,4],[20,2,20,4],[21,2,21,4],[22,2,22,4],[20,0,21,1],[22,6,23,6],[25,6,26,6],[22,0,23,1],[25,0,26,1],[25,7,26,8],[24,0,24,8],[25,2,25,4],[26,2,26,4],[23,2,23,4],[18,6,19,6],[20,6,21,6],[16,7,17,8],[18,7,21,8],[22,7,23,8],[13,6,15,6],[13,7,15,8],[7,0,12,1],[7,7,12,8],[16,6,17,6],[2,4,2,6],[4,0,4,8],[7,6,12,6],[7,2,7,4],[8,2,8,4],[9,2,9,4],[10,2,10,4],[11,2,11,4],[12,2,12,4],[6,0,6,1],[6,2,6,4],[6,7,6,8],[5,0,5,8]]}
[]
["Marco de Autoevaluación de Higiene de Manos"]
["Institución ",null,null,"Unidad Médica ",null,null,null,"Fecha:"]
[]
["1. Cambio del Sistema"]
["Registre la calificacion que corresponda a las condiciones de su hospital"]
["Pregunta",null,"Respuesta",null,null,"Puntos","Puntaje obtenido","Herramienta"]
["1.1 ¿Qué facilidad hay en la Unidad Médica para que el personal de salud tenga acceso a la solución a base de alcohol (SBA) para las manos?",null,"No los hay",null,null,0,10,"*Encuesta de Infraestructura                              * Protocolo de Evaluación de Tolerancia y Aceptación con la solución a base de alcohol en uso o se planea introducir       "]
[null,null,"Los hay, pero no se ha demostrado su eficacia1 y tolerancia2",null,null,0]
[null,null,"Los hay solo en algunos servicios o con interrupciones del suministro (con eficacia1 y tolerancia2 demostradas).",null,null,5]
[null,null,"Los hay continuamente en toda la Unidad Médica y en algunos puntos de atención3 (con eficacia1 y tolerancia2 demostradas)",null,null,10]
[null,null,"Los hay continuamente en toda la Unidad Médica y en la mayoría de los punto de atención3 (con eficacia1 y tolerancia2 demostradas)",null,null,30]
[null,null,"Los hay continuamente en toda la Unidad Médica y en todos los puntos de atención3 (con eficacia1 y tolerancia2 demostradas).",null,null,50]
["1.2 ¿Cuál es la razón de lavabos:camas4?\n\n",null,"Menos de 1:10",null,null,0,0,"* Encuesta de Infraestructura"]
[null,null,"Al menos 1:10 en la mayoría de los servicios",null,null,5]
[null,null,"Al menos 1:10 en toda la Unidad Médica, y 1:1 en las salas de Aislamiento y las Unidades de Cuidados Intensivos.",null,null,10]
["1.3 ¿Hay un suministro continuo de agua segura5?",null,"No",null,null,0,10]
[null,null,"Sí",null,null,10]
["1.4 ¿Hay jabón líquido para manos6 en todos los lavabos?",null,"No",null,null,0,10,"* Encuesta de Infraestructura                             "]
[null,null,"Sí",null,null,10]
["1.5 ¿Hay toallas de papel desechables en todos los lavabos?",null,"No",null,null,0,10]
[null,null,"Sí",null,null,10]
["1.6 ¿Hay un presupuesto específico/disponible para la adquisición continua de insumos para la higiene de manos (por ejemplo, SBA)?",null,"No",null,null,0,0]
[null,null,"Sí",null,null,10]
["Pregunta adicional: plan de acción"]
["Responda a esta pregunta ÚNICAMENTE si ha obtenido una puntuación inferior a 100 en las preguntas 1.1 a 1.6: \n\n¿Existe un programa de mejora de la infraestructura7 de la Unidad Médica?",null,"No",null,null,0]
[null,null,"Sí",null,null,5]
["Subtotal del componente «Cambio del sistema»",null,null,null,null,null,{"$f":"SUM(G8:G24)","v":40}]

{"sheet":"Capacitación y aprendizaje","index":2,"n_rows":29,"n_cols":8,"rows_kept":29,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[19,2,19,4],[20,2,20,4],[1,7,1,8],[1,4,1,5],[24,2,24,4],[20,6,21,6],[27,2,27,4],[26,0,27,1],[11,2,11,4],[12,2,12,4],[13,0,13,8],[14,0,15,1],[16,0,17,1],[11,0,12,1],[14,2,14,4],[15,2,15,4],[16,2,16,4],[14,7,21,8],[18,0,19,1],[24,6,25,6],[26,6,27,6],[21,2,21,4],[0,0,0,7],[7,6,10,6],[3,0,3,8],[5,7,5,8],[7,2,7,4],[8,2,8,4],[9,2,9,4],[10,2,10,4],[7,0,10,1],[6,0,6,8],[4,0,4,8],[7,7,12,8],[38,0,38,8],[39,0,39,8],[11,6,12,6],[1,1,1,2],[18,6,19,6],[30,0,30,8],[36,0,36,8],[31,0,31,8],[32,0,32,8],[33,0,33,8],[34,0,34,8],[35,0,35,8],[22,2,22,4],[25,2,25,4],[26,2,26,4],[22,6,23,6],[40,0,40,8],[5,0,5,1],[5,2,5,4],[28,7,28,8],[20,0,21,1],[22,0,23,1],[24,0,25,1],[22,7,25,8],[26,7,27,8],[17,2,17,4],[18,2,18,4],[14,6,15,6],[16,6,17,6],[28,0,28,5],[23,2,23,4],[37,0,37,8]]}
["Marco de Autoevaluación de Higiene de Manos"]
["Institución ",null,null,"Unidad Médica:",null,null,"Fecha:"]
[]
["2. Capacitación y Aprendizaje"]
["Elija solo una opción en cada pregunta "]
["Pregunta",null,"Respuesta",null,null,"Puntos","Puntaje obtenido","Herramienta"]
["2.1 Con respecto al personal de la salud de la Unidad Médica:"]
["2.1a ¿Con qué frecuencia el personal de salud recibe capacitación formal acerca de la higiene de manos8?\n",null,"Nunca",null,null,0,20,"* Material didáctico en materia de Higiene de Manos de acuerdo a las Directrices de la OMS para la mejora de la higiene de manos dirigido al personal de salud"]
[null,null,"Al menos una vez (en periodo mayor a un año)",null,null,5]
[null,null,"Capacitación periódica (anual como mínimo) para el personal de la salud",null,null,10]
[null,null,"Capacitación obligatoria para todas las categorías del personal de la salud al inicio del contrato, seguida de capacitación continua periódica (anual como mínimo)",null,null,20]
["2.1b ¿Existe un mecanismo de control para confirmar que todo el personal de la salud de la Unidad Médica completa la capacitación formal?",null,"NO",null,null,0,20]
[null,null,"SI",null,null,20]
["2.2 Todo el personal de la salud puede acceder fácilmente a los siguientes documentos de la OMS?"]
["2.2a Guidelines on Hand Hygiene in Health-care: A Summary (OMS)",null,"NO",null,null,0,5," * Disponibles en la página del MIPRIN de intranet Institucional: http://comunidades.imss.gob.mx:106/sites/cc/dpm/miprin/sitio/inicio.aspx"]
[null,null,"SI",null,null,5]
["2.2b Manual técnico de referencia para la higiene de manos (OMS)",null,"NO",null,null,0,5]
[null,null,"SI",null,null,5]
["2.2c Higiene de las manos: ¿por qué, cómo, cuándo?",null,"NO",null,null,0,5]
[null,null,"SI",null,null,5]
["2.2d Información sobre el uso de guantes",null,"NO",null,null,0,5]
[null,null,"SI",null,null,5]
["2.3 ¿Hay en la Unidad Médica al menos un profesional suficientemente capacitado9 que actúe como instructor en los programas educativos sobre higiene de manos?",null,"NO",null,null,0,15,"* Guidelines on Hand Hygiene in Health-care: A Summary (OMS)                                    * Manual técnico de referencia para la higiene de manos (OMS)                            * Video tutorial y presentación de Capacitación de Higiene de Manos para observadores \n"]
[null,null,"SI",null,null,15]
["2.4 ¿Hay un sistema de capacitación y validación de los observadores10 del cumplimiento de higiene de manos?",null,"NO",null,null,0,15]
[null,null,"SI",null,null,15]
["2.5 ¿Hay un presupuesto específico para la capacitación en materia de higiene de manos?",null,"NO",null,null,0,10,"  * Partida presupuestal disponible para uso exclusivo de capacitación de higiene de manos                        "]
[null,null,"SI",null,null,10]
["Subtotal del componente «Formación y aprendizaje»",null,null,null,null,null,{"$f":"SUM(G8:G13,G15:G22,G23:G28)","v":100}]

{"sheet":"Evaluación y retroalimentación","index":3,"n_rows":41,"n_cols":8,"rows_kept":41,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[18,6,19,6],[24,2,24,4],[21,0,24,1],[28,2,28,4],[13,0,13,8],[14,7,19,8],[14,0,15,1],[16,0,17,1],[18,0,19,1],[14,2,14,4],[15,2,15,4],[16,2,16,4],[17,2,17,4],[18,2,18,4],[19,2,19,4],[14,6,15,6],[16,6,17,6],[6,7,7,8],[6,0,7,1],[6,2,6,4],[0,0,0,8],[3,0,3,8],[4,0,4,8],[5,0,5,1],[5,2,5,4],[5,7,5,8],[7,2,7,4],[10,2,10,4],[11,2,11,4],[12,2,12,4],[6,6,7,6],[21,6,24,6],[29,2,29,4],[9,0,10,1],[11,0,12,1],[8,0,8,8],[9,7,12,8],[9,6,10,6],[11,6,12,6],[9,2,9,4],[25,6,31,6],[20,0,20,8],[21,7,24,8],[25,7,31,8],[21,2,21,4],[22,2,22,4],[23,2,23,4],[36,0,37,1],[38,0,39,1],[30,2,30,4],[31,2,31,4],[32,0,32,8],[33,7,34,8],[35,0,35,8],[25,0,31,1],[25,2,25,4],[26,2,26,4],[27,2,27,4],[33,6,34,6],[36,6,37,6],[38,6,39,6],[42,0,42,8],[43,0,43,8],[44,0,44,8],[45,0,45,8],[1,4,1,5],[1,7,1,8],[40,7,40,8],[40,0,40,5],[36,2,36,4],[37,2,37,4],[38,2,38,4],[39,2,39,4],[36,7,39,8],[33,0,34,1],[33,2,33,4],[34,2,34,4]]}
["Marco de Autoevaluación de Higiene de Manos"]
["Institución ",null,null,"Unidad Médica:",null,null,"Fecha:"]
[]
["3. Evaluación y Retroalimentación"]
["En cada pregunta elija una respuesta"]
["Pregunta",null,"Respuesta",null,null,"Puntos","Puntaje obtenido","Herramienta"]
["3.1 ¿Se realizan revisiones exhaustivas (como mínimo anuales) de los servicios para determinar la disponibilidad de soluciones a base de alcohol (SBA), jabón líquido para manos, toallas de  papel desechables y otros productos para la higiene de manos?",null,"NO",null,null,0,10,"* Encuesta de Infraestructura "]
[null,null,"SI",null,null,10]
["3.2 ¿Se evalúan como mínimo una vez al año (por ejemplo, después de las sesiones de capacitación) los conocimientos de los profesionales de la salud sobre los siguientes temas?"]
["3.2a. Indicaciones de la higiene de manos",null,"NO",null,null,0,5,"* Cuestionario acerca de los conocimientos sobre la higiene de las manos destinado al personal de la salud"]
[null,null,"SI",null,null,5]
["3.2b. Técnicas correctas de higiene de manos",null,"NO",null,null,0,5]
[null,null,"SI",null,null,5]
["3.3 Monitorización indirecta del cumplimiento de higiene de manos11"]
["3.3a ¿Se monitoriza periódicamente (como mínimo cada 3 meses) el consumo de SBA?",null,"NO",null,null,0,5,"* Encuesta sobre el consumo de Jabón líquido para manos / SBA"]
[null,null,"SI",null,null,5]
["3.3b ¿Se monitoriza periódicamente (como mínimo cada 3 meses) el consumo de jabón líquido para manos?",null,"NO",null,null,0,5]
[null,null,"SI",null,null,5]
["3.3c ¿El consumo de SBA para la desinfección de las manos es, como mínimo, de 20 litros por 1000 pacientes-día12?",null,"NO (o no se ha medido)",null,null,0,5]
[null,null,"SI",null,null,5]
["3.4 Monitorización directa del cumplimiento de higiene de manos13\nComplete este apartado (3.4) si la Unidad Médica dispone de observadores del cumplimiento de la higiene de manos capacitados y validados que utilizan la metodología de la OMS de observación directa"]
["3.4a ¿Con qué frecuencia se verifica la observación directa del cumplimiento de higiene de manos con el instrumento de la OMS: Formulario de Observación Directa adaptado por IMSS-MIPRIN?",null,"Nunca",null,null,0,null,"* Formulario de Observación Directa                                        * Manual técnico de referencia para la higiene de manos          "]
[null,null,"Irregularmente",null,null,5]
[null,null,"Anualmente",null,null,10]
[null,null,"Cada 3 meses o más frecuente",null,null,15]
["3.4b ¿Cuál es la tasa general de cumplimiento de higiene de manos en la Unidad Médica, según el instrumento de la OMS Formulario de Observación Directa adaptado por IMSS-MIPRIN?",null,"≤ 30%",null,null,0,10,"* Formulario de observación directa y cálculo de cumplimiento básico"]
[null,null,"31 - 40%",null,null,5]
[null,null,"41 - 50%",null,null,10]
[null,null,"51 - 60%",null,null,15]
[null,null,"61 - 70%",null,null,20]
[null,null,"71 - 80%",null,null,25]
[null,null,"≥ 81%",null,null,30]
["3.5 Retroalimentación"]
["3.5a Retroalimentación inmediata ¿Se ofrece al personal de la salud información inmediata al final de cada sesión de observación directa del cumplimiento de higiene de manos?",null,"NO",null,null,0,5,"* Formulario de observación directa "]
[null,null,"SI",null,null,5]
["3.5b Retroalimentación sistemática  ¿Los datos relacionados con los indicadores de higiene de manos14 y su evolución en el tiempo se comunican periódicamente (como mínimo cada 6 meses) a:"]
["3.5b.i el personal de la salud?",null,"NO",null,null,0,7.5,"* Reporte de datos"]
[null,null,"SI",null,null,7.5]
["3.5b.ii la Dirección de la Unidad Médica?",null,"NO",null,null,0,7.5]
[null,null,"SI",null,null,7.5]
["Subtotal del componente «Evaluación y retroalimentación»",null,null,null,null,null,{"$f":"SUM(G7,G10:G13,G15:G20,G26,G34,G37:G40)","v":65}]

{"sheet":"Recordatorios","index":4,"n_rows":29,"n_cols":8,"rows_kept":29,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[28,7,28,8],[26,2,26,4],[27,2,27,4],[26,0,27,1],[24,7,25,8],[26,7,27,8],[28,0,28,5],[24,6,25,6],[26,6,27,6],[24,0,25,1],[24,2,24,4],[25,2,25,4],[22,7,23,8],[18,2,18,4],[15,6,18,6],[7,0,10,1],[19,6,21,6],[11,6,14,6],[7,2,7,4],[8,2,8,4],[22,6,23,6],[22,0,23,1],[22,2,22,4],[23,2,23,4],[15,7,18,8],[19,0,21,1],[19,2,19,4],[20,2,20,4],[21,2,21,4],[19,7,21,8],[15,0,18,1],[15,2,15,4],[16,2,16,4],[17,2,17,4],[11,2,11,4],[7,7,10,8],[11,7,14,8],[11,0,14,1],[14,2,14,4],[12,2,12,4],[13,2,13,4],[7,6,10,6],[10,2,10,4],[0,0,0,8],[1,4,1,5],[1,7,1,8],[3,0,3,8],[4,0,4,8],[5,0,5,1],[5,7,5,8],[5,2,5,4],[6,0,6,8],[9,2,9,4]]}
["Marco de Autoevaluación de Higiene de Manos"]
["Delegación:",null,null,"Unidad Médica:",null,null,"Fecha:"]
[]
["4. Recordatorios en el lugar de trabajo"]
["En cada pregunta elija una respuesta"]
["Pregunta",null,"Respuesta",null,null,"Puntos","Puntaje obtenido","Herramienta"]
["4.1 ¿Están expuestos en la Unidad Médica los siguientes pósteres ?"]
["4.1a Póster que explique los 5 momentos para la higiene de  manos.",null,"No expuesto",null,null,0,20,"* Póster: Los 5 momentos para la higiene de manos"]
[null,null,"Expuesto en algunos servicios/puntos de atención y zonas destacadas de la Unidad Médica",null,null,15]
[null,null,"Expuesto en la mayoría de los servicios/puntos de atención y zonas destacadas de la Unidad Médica",null,null,20]
[null,null,"Expuesto en todos los servicios/puntos de atención y zonas destacadas de la Unidad Médica",null,null,25]
["4.1b Póster que explique como desinfectarse las manos correctamente frotándolas con una solución a base de alcohol.\n",null,"No expuesto",null,null,0,5,"* Póster: ¿Cómo desinfectarse las manos?"]
[null,null,"Expuesto en algunos servicios/puntos de atención",null,null,5]
[null,null,"Expuesto en la mayoría de los servicios/puntos de atención",null,null,10]
[null,null,"Expuesto en todos los servicios/puntos de atención",null,null,15]
["4.1c Póster que explique la técnica correcta para lavarse las manos con agua y jabón líquido para manos.\n",null,"No expuesto",null,null,0,5,"* Póster: ¿Cómo lavarse las manos?"]
[null,null,"Expuesto en algunos servicios/lavabos",null,null,5]
[null,null,"Expuesto en la mayoría de los servicios/lavabos",null,null,7.5]
[null,null,"Expuesto en todos los servicios/lavabos",null,null,10]
["4.2 ¿Con qué frecuencia se realiza una inspección de todos los pósteres para comprobar su integridad y cambiarlos cuando sea necesario? ",null,"Nunca",null,null,0,10]
[null,null,"Como mínimo una vez al año",null,null,10]
[null,null,"Una vez cada 2 o 3 meses",null,null,15]
["4.3 ¿Se realiza una labor de promoción de la higiene de manos exponiendo y actualizando periódicamente otro pósteres, además de los mencionados (colocados en pasillos, salas de espera, áreas comunes?",null,"No",null,null,0,10]
[null,null,"Si",null,null,10]
["4.4 ¿Hay en los servicios folletos informativos sobre la higiene de manos?",null,"No",null,null,0,10,"* Folleto: Higiene de las manos, ¿cuándo y cómo?   "]
[null,null,"Si",null,null,10]
["4.5 ¿Hay otros recordatorios distribuidos por toda la Unidad Médica? (por ejemplo, protector de pantalla de la campaña sobre la higiene de las manos, insignias, pegatinas, etc.)",null,"No",null,null,0]
[null,null,"Si",null,null,15]
["Subtotal del componente «Recordatorios en el lugar de trabajo»",null,null,null,null,null,{"$f":"SUM(G7:G28)","v":60}]

{"sheet":"Clima de seguridad","index":5,"n_rows":53,"n_cols":8,"rows_kept":53,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[52,0,52,8],[45,0,45,5],[45,7,45,8],[47,0,47,8],[48,0,48,8],[49,0,49,8],[50,0,50,8],[43,0,44,1],[43,2,43,4],[43,6,44,6],[44,2,44,4],[51,0,51,8],[39,6,40,6],[40,2,40,4],[41,0,42,1],[41,2,41,4],[41,6,42,6],[42,2,42,4],[32,0,32,8],[33,0,34,1],[33,2,33,4],[33,6,34,6],[33,7,44,8],[34,2,34,4],[35,0,36,1],[35,2,35,4],[35,6,36,6],[36,2,36,4],[37,0,38,1],[37,2,37,4],[37,6,38,6],[38,2,38,4],[39,0,40,1],[39,2,39,4],[27,0,27,8],[28,0,29,1],[28,2,28,4],[28,6,29,6],[28,7,31,8],[29,2,29,4],[30,0,31,1],[30,2,30,4],[30,6,31,6],[31,2,31,4],[23,0,24,1],[23,2,23,4],[23,6,24,6],[23,7,26,8],[24,2,24,4],[25,0,26,1],[25,2,25,4],[25,6,26,6],[26,2,26,4],[13,0,13,8],[22,0,22,8],[16,0,17,1],[16,2,16,4],[16,6,17,6],[17,2,17,4],[18,0,19,1],[18,2,18,4],[18,6,19,6],[19,2,19,4],[20,0,21,1],[20,2,20,4],[20,6,21,6],[20,7,21,8],[21,2,21,4],[14,0,15,1],[14,2,14,4],[14,6,15,6],[14,7,19,8],[15,2,15,4],[6,0,6,8],[7,0,8,1],[7,2,7,4],[7,6,8,6],[7,7,12,8],[8,2,8,4],[9,0,10,1],[9,2,9,4],[9,6,10,6],[10,2,10,4],[11,0,12,1],[11,2,11,4],[11,6,12,6],[12,2,12,4],[5,0,5,1],[5,2,5,4],[5,7,5,8],[0,0,0,7],[1,4,1,5],[1,7,1,8],[3,0,3,8],[4,0,4,8]]}
["Marco de Autoevaluación de Higiene de Manos"]
["Delegación:",null,null,"Unidad Médica:",null,null,"Fecha:"]
[]
["5. Clima institucional de seguridad con respecto a la higiene de manos"]
["En cada pregunta elija una respuesta"]
["Pregunta",null,"Respuesta",null,null,"Puntos","Puntaje obtenido","Herramientas"]
["5.1 Con respecto al equipo  de higiene de manos15, con fucniones de  promoción y aplicación de prácticas óptimas de la higiene de manos en la Unidad Médica, responda a las preguntas siguientes:"]
["5.1a ¿Existe el equipo de higiene de manos?",null,"No",null,null,0,5]
[null,null,"Si",null,null,5]
["5.1b ¿Se reúne periódicamente (al menos una vez al mes)?",null,"No",null,null,0,5]
[null,null,"Si",null,null,5]
["5.1c ¿Dispone de tiempo para dedicarlo a la implementación de la Estrategia Multimodal de Higiene de Manos? ",null,"No",null,null,0,5]
[null,null,"Si",null,null,5]
["5.2 ¿Hay un compromiso claro de apoyo a la mejora de la higiene de manos por parte de los siguientes miembros de la Dirección de la Unidad Médica ( un compromiso escrito y con el ejemplo) en la promoción de la higiene de manos ante la mayoría del personal de la unidad?"]
["5.2a Director de UMAE/Unidad Médica",null,"No",null,null,0,10]
[null,null,"Si",null,null,10]
["5.2b Director/Subdirector Administrativo, Administrador",null,"No",null,null,0,5]
[null,null,"Si",null,null,5]
["5.2c Directora/Jefe de Enfermeras",null,"No",null,null,0,5]
[null,null,"Si",null,null,5]
["5.3 ¿Se ha diseñado un plan claro de promoción de la higiene de manos en toda la Unidad Médica para el 5 de mayo (Día Mundial de Higiene de manos, iniciativa \"Manos limpias salvan vidas\")?",null,"No",null,null,0,10]
[null,null,"Si",null,null,10]
["5.4 ¿Hay sistemas para identificar a los promotores de higiene de manos16 en cada una de las categorías existentes en la Unidad Médica?"]
["5.4a Un sistema para designar los promotores de higiene de manos16",null,"No",null,null,0,5,"* Folleto \"Cómo realizar higiene de manos para pacientes,familiares y visitantes"]
[null,null,"Si",null,null,5]
["5.4b Un sistema de reconocimiento y utilización de modelos de comportamiento con respecto a la higiene de manos17",null,"No",null,null,0,5]
[null,null,"Si",null,null,5]
["5.5 Con respecto a la participación de los pacientes en la promoción de la higiene de manos:"]
["5.5a ¿Están los pacientes informados de la importancia de la higiene de manos? (por ejemplo, con un folleto)",null,"No",null,null,0,5]
[null,null,"Si",null,null,5]
["5.5b ¿Se ha instaurado un programa formal para lograr su participación?",null,"No",null,null,0,10]
[null,null,"Si",null,null,10]
["5.6 ¿Se aplican en la Unidad Médica iniciativas de apoyo a la mejora continua? Por ejemplo:"]
["5.6a Material didáctico en formato digital sobre la higiene de manos",null,"No",null,null,0,0]
[null,null,"Si",null,null,5]
["5.6b Establecer una meta relacionada con la higiene de manos18 que haya que alcanzar cada año",null,"No",null,null,0,0]
[null,null,"Si",null,null,5]
["5.6c Un sistema de intercambio intrainstitucional de innovaciones fiables y probadas en la Unidad Médica",null,"No",null,null,0,0]
[null,null,"Si",null,null,5]
["5.6d Comunicaciones que mencionen regularmente la higiene de manos (por ejemplo, boletín de la Unidad Médica, reuniones clínicas)",null,"No",null,null,0,0]
[null,null,"Si",null,null,5]
["5.6e Un sistema de rendición de cuentas personal19",null,"No",null,null,0,0]
[null,null,"Si",null,null,5]
["5.6f Un sistema de acompañamiento20 para personal de nuevo ingreso",null,"No",null,null,0,0]
[null,null,"Si",null,null,5]
["Subtotal del componente «Clima institucional de seguridad»",null,null,null,null,null,{"$f":"SUM(G8:G13,G15:G22,G24:G27,G29:G32,G34:G45)","v":70}]
[]
["15. Equipo  de higiene de manos: Grupo de personas de varios servicios de la Unidad Médica que sean responsables de la implementación de la Campaña Institucional de Higiene de Manos (CIHMA), que estén interesados en participar, con disponibilidad para aprender las mejores prácticas en la materia, reconocidos por su trayectoria en la Unidad Médica y con autoridad moral. Esta integrado por el líder, coordinador adjunto, un responsable por cada componente, observadores del cumplimiento de higiene de manos y los monitores (capacitadores) clínicos, sociales y administrativos."]
["16. Promotores de la higiene de las manos: Personas comprometidas con las normas de la seguridad del paciente y la higiene de manos que asumen la responsabilidad de dar publicidad a un proyecto sobre este tema en su servicio o en la totalidad de la Unidad Médica."]
["17. Modelos de comportamiento con respecto a la higiene de manos: Personas que sirven como ejemplo y cuyo comportamiento es emulado por los demás. Deben tener un cumplimiento de higiene de manos del 80% como mínimo, recordar a los demás lo importante que es dicho cumplimiento, y ser capaces de transmitir los conocimientos prácticos reflejados en el póster de la OMS: sus 5 momentos para la higiene de las manos."]
["18. Meta relacionada con la higiene de manos: Objetivo a alcanzar en la implementación de CIHMA considerando los 5 indicadores de evaluación: porcentaje de cumplimiento de higiene de manos, mejora en la infraestructura de higiene de manos, incremento en el uso de insumos para la higiene de manos, mejora de la percepción de la higiene de manos, mejora de los conocimientos de la higiene de manos y control de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud."]
["19. Sistema de rendición de cuentas personal: Sistema de evaluación individual del personal de salud sobre el cumplimiento de las tareas asignadas en materia de higiene de manos y que sepan la responsabilidad que recae sobre su trabajo y contribución."]
["20. Sistema de acompañamiento: Programa en el que el personal de nuevo ingreso a la Unidad Médica alcanza competencias semejantes con compañeros de mayor antigüedad que asumen la responsabilidad de inculcarles la cultura de la higiene de manos en el entorno asistencial (en particular, les ofrecerán formación práctica acerca de las indicaciones y las técnicas de higiene de las manos y les explicarán las iniciativas de promoción de la higiene de las manos)."]

{"sheet":"Interpretación","index":6,"n_rows":22,"n_cols":7,"rows_kept":22,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[14,4,14,6],[15,1,15,3],[15,4,15,6],[21,4,23,6],[16,1,16,3],[16,4,16,6],[17,1,17,3],[17,4,17,6],[18,1,18,3],[18,4,18,6],[0,0,0,7],[1,4,1,5],[3,1,3,5],[4,1,4,3],[4,4,4,6],[4,0,11,0],[11,4,11,6],[14,0,18,0],[21,1,23,3],[5,1,5,3],[5,4,5,6],[6,1,6,3],[6,4,6,6],[7,1,7,3],[7,4,7,6],[8,1,8,3],[8,4,8,6],[9,1,9,3],[9,4,9,6],[10,1,10,3],[10,4,10,6],[11,1,11,3],[14,1,14,3]]}
["Marco de Autoevaluación de Higiene de Manos"]
["Delegación: ",null,null,"Unidad Médica: ",null,null,"Fecha:"]
[]
[null,"Interpretación"]
["1. Sume los puntos","Puntuación",null,null,"Subtotal"]
[null,"Componente",null,null,"Puntos obtenidos"]
[null,"1. Cambio del sistema",null,null,{"$f":"'Cambio de Sistema'!G28","v":40}]
[null,"2. Capacitación y aprendizaje",null,null,{"$f":"'Capacitación y aprendizaje'!G29","v":100}]
[null,"3. Evaluación y retroalimentación",null,null,{"$f":"'Evaluación y retroalimentación'!G41","v":65}]
[null,"4. Recordatorios en el lugar de trabajo",null,null,{"$f":"Recordatorios!G29","v":60}]
[null,"5. Clima institucional de seguridad",null,null,{"$f":"'Clima de seguridad'!G46","v":70}]
[null,"Total",null,null,{"$f":"SUM(E7:E11)","v":335}]
[]
[]
["2. Determine su nivel","Puntuación total",null,null,"Nivel "]
[null,"0 - 125",null,null,"Inadecuado"]
[null,"126 - 250",null,null,"Básico"]
[null,"251 - 375",null,null,"Intermedio (o consolidado)"]
[null,"376 - 500",null,null,"Avanzado"]
[]
[]
[null,"3. Si el nivel es avanzado continua con el apartado de liderazdo ",null,null,"4. Identifique los procesos que requieren cambio y elabore un plan de accion. Realice medicones periodicas y compare con las mediciones anteriores. "]

{"sheet":"Liderazgo","index":7,"n_rows":33,"n_cols":8,"rows_kept":33,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[26,0,26,6],[32,0,34,8],[25,7,25,8],[26,7,26,8],[27,7,27,8],[28,7,28,8],[29,0,29,6],[29,7,29,8],[27,0,27,6],[28,0,28,6],[25,0,25,6],[21,7,21,8],[22,7,22,8],[23,0,23,6],[24,0,24,6],[23,7,23,8],[24,7,24,8],[21,0,21,6],[22,0,22,6],[17,7,17,8],[18,7,18,8],[20,0,20,8],[19,0,19,6],[19,7,19,8],[17,0,17,6],[18,0,18,6],[5,7,5,8],[6,7,6,8],[6,0,6,6],[15,7,15,8],[16,0,16,8],[14,0,14,6],[14,7,14,8],[15,0,15,6],[12,0,12,6],[12,7,12,8],[13,0,13,6],[13,7,13,8],[0,0,0,7],[5,0,5,6],[11,0,11,6],[1,7,1,8],[1,4,1,5],[8,0,8,6],[8,7,8,8],[3,0,3,6],[7,0,7,8],[9,0,9,6],[9,7,9,8],[10,0,10,8],[11,7,11,8],[3,7,3,8],[4,7,4,8],[4,0,4,6]]}
["Marco de Autoevaluación de Higiene de Manos"]
["Delegación:",null,null,"Unidad Médica:",null,null,"Fecha:"]
[]
["Criterios de liderazgo",null,null,null,null,null,null,"Respuesta"]
["Cambio del sistema",null,null,null,null,null,null,"Si: 1                                No: 0"]
["Se ha realizado un análisis de los costos y beneficios de los cambios en infraestructura e insumos necesarios para realizar una práctica de higiene de manos óptima en el lugar de atención"]
["La fricción de las manos con solución a base de alcohol representa al menos un 80% de las acciones de higiene de manos realizadas en la Unidad Médica"]
["Capacitación y aprendizaje"]
["El equipo de higiene de manos ha capacitado a representantes de otras Unidades Médicas en materia de higiene de manos"]
["Se han incorporado los principios de la higiene de manos a los programas de estudios del personal médico y de enfermería"]
["Evaluación y retroalimentación"]
["Se monitorizan las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS), por ejemplo: neumonía asociadas a ventilación mecánica, bacteriemias relacionadas a catéter venoso central, infección de sitio quirúrgico, infección de vías urinarias asociada a sonda vesical entre otras"]
["Existe un sistema de monitorización de IAAS en entornos de alto riesgo por ejemplo: unidades de cuidados intensivos y de neonatología"]
["Se realizan estudios de la prevalencia de IAAS en todo la Unidad Médica con una periodicidad anual, como mínimo"]
["Las tasas de IAAS y las tasas de cumplimiento de higiene de manos se comunican a la Dirección de la Unidad Médica y a los profesionales de la salud"]
["Se realizan evaluaciones estructuradas para comprender los obstáculos del cumplimiento de higiene de manos, así como las causas de las IAAS, y se comunican sus resultados a la Dirección de la Unidad Médica"]
["Recordatorios en el lugar de trabajo"]
["Existe un sistema para que el personal de la salud de la Unidad Médica diseñen sus propios pósteres"]
["Los pósteres creados en la Unidad Médica se utilizan en otras Unidades Médicas"]
["En la Unidad Médica se han creado y probado tipos innovadores de recordatorios sobre higiene de manos"]
["Clima institucional de seguridad"]
["Se ha elaborado un protocolo de investigación registrado de higiene de manos que aborda los temas que necesitan ser investigados más a fondo según las directrices de la OMS"]
["La Unidad Médica ha participado activamente en publicaciones o conferencias (exposiciones orales o pósteres) sobre la higiene de las manos"]
["Se pide a los pacientes que recuerden al personal de la salud que realicen higiene de manos"]
["Los pacientes, familiares y visitantes saben cómo proceder correctamente a la higiene de manos"]
["Personal de la Unidad Médica contribuye a la Campaña Institucional de Higiene de Manos (CIHMA) y le presta su apoyo"]
["La evaluación del impacto de la CIHMA se ha incorporado a la planificación futura del programa de control de las infecciones asociadas a la atención de la salud"]
["Se fija una meta anual relacionada a la higiene de manos para toda la Unidad Médica"]
["Se ha alcanzado esa meta el año pasado, en caso de que la Unidad Médica la haya establecido"]
["PUNTUACIÓN TOTAL DE LIDERAZGO",null,null,null,null,null,null,{"$f":"H6+H7+H9+H10+H12+H13+H14+H15+H16+H18+H19+H20+H22+H23+H24+H25+H26+H27+H28+H29","v":0}]
[]
[]
["Su unidad habrá alcanzado el nivel de liderazgo en materia de higiene de manos si ha habido una respuesta afirmativa como mínimo a uno de los criterios de cada categoría y la puntuación total es igual o superior a 12. Felicidades y muchas gracias."]

{"sheet":"Hoja1","index":8,"n_rows":12,"n_cols":13,"rows_kept":12,"cut":false,"hidden":true,"merged":[]}
[0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0,0]
[5,5,10,5,5,20,15,5,5,7.5,15,5,1]
[10,10,null,null,10,null,null,10,10,null,20,7.5]
[30,null,null,null,20,null,null,15,15,null,25,10]
[50,null,null,null,null,null,null,null,20]
[null,null,null,null,null,null,null,null,25]
[null,null,null,null,null,null,null,null,30]
[]
[]
[0]
[10]
[15]